Valoración geriátrica desde la atención hospitalaria / Geriatric assessment from hospital care

El envejecimiento poblacional a que se enfrenta Cuba, desde hace años, es tal vez el acontecimiento demográfico más importante del Siglo XX y lo que va del Siglo XXI. En la actualidad el 19 por ciento de la población clasifica como adulto mayor, se prevé que en el 2025 sea el 26 por ciento y para el 2050 más del 30 por ciento(AU)

Factores predictores de mortalidad en ancianos frágiles / Predictive mortality factors in frail elderly

Introducción: El estado de fragilidad es un síndrome, caracterizado por disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor. Está relacionado con la ocurrencia de efectos adversos para la salud como: caídas, discapacidad, hospitalización, institucionalización y muerte. Objetivos: Determinar factores pronóstico para mortalidad en pacientes ancianos frágiles. Método: Estudio observacional, de tipo longitudinal, desarrollado desde diciembre del 2017 a noviembre del 2018. La muestra estuvo conformada por 50 ancianos frágiles, que ingresaron en el servicio de medicina interna del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" y que fueron seguidos por 12 meses luego de haber sido dados de alta. Resultados: La mortalidad estuvo en el orden de 62 por ciento (IC: 48-76). Por regresión logística y después de ajustar por edad y sexo, resultaron variables independientes asociadas a mortalidad en ancianos frágiles: discapacidad (OR = 13), mala autoevaluación de salud (OR = 6,5) y deterioro cognitivo (OR = 4,3). Conclusiones: Los resultados de este estudio proporcionan evidencias para apoyar el uso como predictores de mortalidad en ancianos frágiles, la presencia de deterioro cognitivo, discapacidad y mala autopercepción de salud(AU)

Introduction: The state of frailty is a syndrome, characterized by decreased resistance and physiological reserves of the elderly. It is related to the occurrence of adverse health effects such as: falls, disability, hospitalization, institutionalization and death. Objectives: To determine prognostic factors for mortality in frail elderly patients. Method: Longitudinal type and observational study, developed from December 2017 to November 2018. The sample consisted of 50 frail elderly, who were admitted to the Internal Medicine service of the Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" and were followed for 12 months afterwards of having been discharged. Results: Mortality was in the order of 62 percent (CI = 48-76). After logistic regression and adjusting for age and sex, independent variables were associated with mortality in frail elderly people: disability (OR = 13), poor health self-assessment (OR = 6.5) and cognitive impairment (OR = 4.3). Conclusions: The results of this study provide strong evidence to support the use as predictors of mortality in frail elderly people, the presence of cognitive impairment, disability and poor health self-perception(AU)

Ectopia renal cruzada y fusionada / Crossed-fused renal ectopia

Introducción: La ectopia renal cruzada fusionada, es una anomalía congénita infrecuente, que acontece durante la migración fisiológica de dichos órganos en la etapa embrionaria. Objetivo: Describir detalles clínicos e imaginológicos de un nuevo caso de ectopia renal cruzada fusionada. Caso clínico: Paciente masculino de 48 años de edad, con antecedentes de hiperplasia prostática, con tratamiento de terazosina. Presentó retención completa de orina por lo cual se le colocó sonda uretral. El ultrasonido abdominal reportó que el riñón izquierdo era de ecoestructura, tamaño y posición normales, pero el derecho no estaba en la localización normal y se sospechó que estaba situado en la región del mesogastrio. La vejiga era normal y la próstata tenía un volumen de 87 cm3. La tomografía axial computarizada abdominal contrastada, confirmó que se trataba de una ectopia renal derecha cruzada fusionada, en el polo inferior del riñón ortotópico, en forma de "J". Se intentó retirar la sonda uretral en dos ocasiones y volvía a obstruirse, por lo cual se decidió la terapéutica quirúrgica definitiva. En el chequeo preoperatorio todos los estudios de la analítica sanguínea fueron normales. Al paciente se le realizó la adenomectomía retropúbica. Evolucionó satisfactoriamente. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica informó hiperplasia prostática. Conclusiones: La ectopia renal cruzada fusionada es infrecuente. El diagnóstico de certeza se obtiene mediante la tomografía axial computarizada abdominal contrastada(AU)

Introduction: Crossed-fused renal ectopia is a rare congenital anomaly, which occurs during the physiological migration of these organs in the embryonic stage. Objective: To describe clinical and imaginological details of a new case of crossed-fused renal ectopia. Case report: 48-year-old male patient, with a history of prostatic hyperplasia, with terazosin treatment. He had complete retention of urine for which urethral catheter was placed. Abdominal ultrasound reported that the left kidney was of normal structure, size and echo, but the right one was not in the normal location and was suspected of being located in the mesogastrium region. The bladder was normal and the prostate had a volume of 87 cm3. Contrast abdominal computed tomography confirmed that it was a fused right renal ectopia, in the lower pole of the orthotopic kidney, in the form of "J". An attempt was made to remove the urethral catheter twice and it became blocked again, so the definitive surgical therapy was decided. In the preoperative check-up, all blood test studies were normal. The patient underwent retropubic adenomectomy. It evolved satisfactorily. Histopathological study of the surgical specimen reported prostatic hyperplasia. Conclusions: Crossed-fused renal ectopia is uncommon. The diagnosis of certainty is obtained by contrasted abdominal computed tomography(AU)

Prevalencia de la fragilidad en adultos mayores del municipio La Lisa / Prevalence of fragility in elderly in La Lisa municipality

Introducción: el síndrome de fragilidad es consecuencia de disminución de la resistencia y reservas fisiológicas del anciano, que los hace vulnerables a efectos adversos para la salud. Objetivo: estimar la prevalencia de fragilidad en adultos mayores, veteranos de la defensa, residentes en el municipio La Lisa. Método: estudio descriptivo, de corte transversal, puerta a puerta. Para el diagnóstico del síndrome se utilizaron criterios validados en una investigación previa, que aplicó el método Delphi. Resultados: edad promedio: 70,4 años. Predominó el sexo masculino (88,2 por ciento). El 47,6 por ciento fue miembro del Ejército Rebelde. Las comorbilidades estuvieron presentes en 61,6 por ciento, la polifarmacia en el 43,8 por ciento y 64,8 por ciento mostró alteraciones en la flexibilidad y movilidad. En 8,9 por ciento se halló déficit cognitivo y depresión leve en 13,7 por ciento. El 25,7 por ciento de la población sufrió discapacidad. El 7,6 por ciento autopercibió su salud de mala. La mayoría (81,0 por ciento) no necesitaba cuidador permanente y poseía apoyo familiar (81,0 por ciento). Se obtuvo una prevalencia de fragilidad de 42,9 por ciento. Conclusiones: la prevalencia de fragilidad es alta y se halló entre los valores esperados para ancianos que habitan en Latinoamérica y el Caribe(AU)

Introduction: The fragility syndrome is a consequence of a decrease in resistance and physiological reserves of the elderly, which makes them vulnerable to adverse health effects. Objective: Estimate the prevalence of frailty in elderly, veterans of the defense, living in La Lisa municipality. Method: A descriptive, cross-sectional, door-to-door study was conducted. Validated criteria in a previous investigation, which applied the Delphi method, were used for this syndrome diagnosis. Results: Mean age: 70.4 years. The male sex predominated (88.2 percent). 47.6 percent were members of the Rebel Army. Comorbidities were present in 61.6 percent, polypharmacy in 43.8 percent and 64.8 percent showed alterations in flexibility and mobility. 8.9 percent had cognitive deficit. 13.7 percent of the subject studied had mild depression were found. 25.7 percent of the population suffered disability. 7.6 percent self-perceived poor health. The majority (81.0 percent) did not need permanent caregivers and had family support (81.0 percent). A prevalence of fragility was 42.9 percent. Conclusions: The prevalence of fragility is high and was among the expected values for the elderly living in Latin America and the Caribbean(AU)

Fragilidad y asociaciones de riesgo en adultos mayores de una comunidad urbana / Frailty and risk associations in older adults from an urban community

Introducción: fragilidad en adultos mayores es un síndrome caracterizado por una disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas. Objetivo: describir la prevalencia de fragilidad en relación con variables biopsicosociales y funcionales. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal, puerta a puerta, de prevalencia, y analítico, estudio de casos y testigos. Se seleccionaron 315 adultos mayores, que habitan en el municipio La Lisa. Se diagnosticó fragilidad según criterios de expertos. Para buscar factores de riesgo se realizó análisis univariado entre cada una de las covariables explicativas y la variable de respuesta, mediante la prueba de chi cuadrado. Se realizó regresión de Poisson para el análisis univariado, calculando la razón de prevalencia. Resultados: la prevalencia de fragilidad fue del 42,9 %. Se constató mayor prevalencia en las féminas (59,5 %) y en aquellos con: comorbilidad (61,9 %), polifarmacia (63,8 %), deficiente movilidad (61,3 %), bajo peso (51,9 %), depresión severa (100,0 %), deterioro cognitivo (100,0 %), discapacidad (84,0 %), mala autopercepción de salud (75,0 %) y con apoyo familiar subordinado a crisis (71,4 %). La presencia de comorbilidad, alteraciones de las pruebas de flexibilidad y movilidad, estado nutricional bajo peso, deterioro cognitivo, discapacidad, caídas y mala autopercepción de salud, aparecieron como los factores que se asociaron a la aparición del síndrome en la población. Conclusiones: la prevalencia del síndrome de fragilidad es alta en la comunidad estudiada y se asociaron a factores biomédicos, psicológicos y funcionales de riesgo para la salud.

Introduction: frailty in older adults is a syndrome characterized by a reduction in resistance and physiological reserves. Objective: describe the prevalence of frailty in terms of biopsychosocial and functional variables. Methods: descriptive analytical cross-sectional door-to-door case-control prevalence study. 315 elderly persons were selected from the municipality of La Lisa. Frailty was diagnosed on the basis of expert criteria. With the purpose of finding risk factors, a univariate analysis was conducted between each of the explanatory covariables and the response variable, using the chi-square test. Poisson regression was performed for the univariate analysis, estimating the prevalence ratio. Results: the prevalence of frailty was 42.9 %. A higher prevalence was found among women (59.5 %) and among subjects with comorbidity (61.9 %), polypharmacy (63.8 %), poor mobility (61.3 %), low weight (51.9 %), severe depression (100.0 %), cognitive impairment (100.0 %), disability (84.0 %), poor self-perception of health (75.0 %) and family support limited to critical events (71.4 %). Comorbidity, altered mobility and flexibility test results, nutritional status, low weight, cognitive impairment, disability, falls and poor self-perception of health were the factors associated with the emergence of the syndrome in the population. Conclusions: prevalence of the frailty syndrome was found to be high in the community studied, and was associated to biomedical, psychological and functional health risk factors.

Propuesta de evaluación geriátrica para su aplicación en los centros asistenciales de las Fuerzas Armadas Revolucionarias / Proposal of geriatric evaluation to be applied by the health care centers of the Revolutionary Armed Forces

Se presenta una propuesta de evaluación geriátrica para su aplicación en las Fuerzas Armadas Revolucionarias, ante la carencia de una metodología uniforme para la atención del adulto mayor. Se sugiere la aplicación de la Valoración Geriátrica Integral a los jubilados de nuestras Fuerzas Armadas Revolucionarias y a los miembros de la Asociación de Combatientes de la Revolución Cubana que se atienden en nuestras instituciones médicas, esta valoración incluye: evaluación biomédica (se refiere a la historia clínica, valoración nutricional, prueba de Tinetti y un examen oftalmológico y auditivo detallado), evaluación psicológica (se debe destacar demencia y depresión según los criterios del Diagnóstico and Statistical Manual of Desorders IV, con el apoyo del mini-examen del estado mental y de la escala de depresión geriátrica respectivamente), evaluación social (recoge información sobre la situación socio-económica, familiar, de la vivienda y de soporte asistencial) y la evaluación funcional (explora la capacidad de realizar las actividades de la vida diaria a través de los índices de Katz, Lawton y de las ejecuciones prácticas)